記録から下書きを整えて、確認して文書を仕上げる。

こんな負担はありませんか

医師は、退院時サマリや診療情報提供書をまとめるため、複数の記録を読み返して情報を整理している。看護師は、看護サマリをまとめるたび、経過を遡り、引き継ぐべき事項の漏れがないか確かめている。

AIシャインなら

権限内の記録を文書の種類に合わせて整理し、出典と時点を示した下書きを作成。情報不足や矛盾の候補は確認事項へ分けます。医師・看護師が確認・修正して承認した文書を確定保存し、修正履歴を残します。

架空の会話例：あなた「架空の看護記録から、サマリの下書きを作って。」AIシャイン「各項目に元記録の参照箇所を付け、記録がない項目は確認待ちにしました。」あなた「確認待ちの項目を確認して、内容を修正した。」AIシャイン「修正版を保存しました。最終承認後に確定版へ反映します。未確認のまま自動確定はしません。」

こんな変化が起きます

医師は、記録に対応する下書きを確認し、医学的に重要な点を自分で判断して、文書を仕上げます。

看護師は、項目別の下書きから元記録へ戻り、過不足を確認。追記・修正した文書を承認して確定します。

使い始める前に整えること

1. 対象の文書と根拠をそろえる。文書の種類、必要な項目、参照する記録の範囲を決め、医学的判断と記録整理を分けます。

2. 安全な利用環境を整える。認証、閲覧権限、監査、保存・学習利用の条件を確認。承認した経路以外へ診療情報を送らない構成にします。

3. 確認を含む流れを試す。まず架空記録で下書きと根拠を照合。修正と最終承認を含む総時間、欠落や誤りの確認方法を評価します。

よくある質問

Q. AIが文書を完成させて送付しますか？

下書きは医師・看護師が元記録と照合し、修正・承認して確定します。診断や治療方針をAIが新たに決めることや、未承認の文書送付は含みません。

Q. 患者情報をそのまま一般のチャットに入れられますか？

この資料は架空例です。実利用は院内で承認された情報管理・接続環境が前提です。保存先、権限、学習利用や監査の条件を整えてから扱います。

本ページは機能提案と架空の使用例です。患者実データは使用していません。原事例の各院がAIシャインを導入したことや、実装済み機能・同じ効果の再現を示すものではありません。実利用には情報管理と接続条件の確認が必要です。専門判断と最終承認は医療者が担います。

この活用提案の参考事例

出典：済生会小樽病院／「MegaOak AIメディカルアシスト」導入による生成AIを活用した業務の効率化（IT Vision No.54）

https://jpn.nec.com/medical_healthcare/jirei/data/saiseikai_otarubyouin_202507.pdf

出典：橋本市民病院／橋本市民病院における看護サマリでの生成AI活用の実際（IT Vision No.57）

https://jpn.nec.com/medical_healthcare/jirei/data/Itvision_hasimoto_202607.pdf

出典：オプティム／社会医療法人祐愛会織田病院の導入事例（2025年10月6日）

https://www.optim.co.jp/media/cat-case/aih_251006-01